姓 名

性 别

出生

年月

贴照片处

（1寸）

所在律师

事务所

政治面貌

学 历

开始执业

时间

   年  月

执业证号

手机号码

执业专长

掌握外语或

民族语言情况（等级）

工商银行

卡号

简 历

奖惩情况

优先服务

意愿

□刑事案件 □行政诉讼 □劳动争议 □婚姻家庭
□人身损害赔偿 □未成年人援助 其他__________________

承 诺

我自愿申请成为成都市法律援助志愿律师。我承诺：我将以维护受援人合法权益为使命，恪守律师职业道德和执业纪律规范，遵守法律援助相关法律法规，自愿接受法律援助机构对本人承办法律援助服务事项的监督。

              申请人签名：

                       年     月    日

所在律师事务所意见

（盖 章）

            年     月    日

法律援助处（中心）意见

                      （盖 章）

                               年     月    日

备注